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2020-02-14 17:48 医学教育网
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医学教育网编辑整理了“根分叉病变定义、发病因素”相关内容如下,希望对大家复习口腔执业医师《牙周病学》有所帮助。

根分叉病变是指牙周炎发展到较重的程度后,病变累及多根牙的根分叉区,它可发生于任何类型的牙周炎。下颌第一磨牙患病率最高,上颌双尖牙患病率最低。发生率随年龄增大而上升。

发病因素:

菌斑微生物

菌斑是根分叉病变的主要病因。由于根分叉区病变一旦成立而暴露于牙周袋内时,该处的菌斑控制和牙石的清楚十分困难,使病变加速或加重发展。

合创伤

合创伤是本病的一个加重因素。因为根分叉区是对合力敏感的部位,当合创伤区的牙龈存在炎症时,组织的破坏会加速进行,常造成凹坑状或垂直型骨吸收。尤其是病变只局限于一个牙齿或单一牙根时,更应考虑合创伤的因素。

牙根的解剖形态

⑴根柱的长度:多根牙的牙根由根柱和根锥体两部分构成。根柱是指牙根尚未分叉的部

分,其长度为从釉牙骨质界至两根分开处的距离。一般来说,第一磨牙的根柱长度大于第二磨牙和第三磨牙。在同一个牙齿上,各个牙面的根柱长度可以不同,也就是说分叉的位置可以在不同高度。下颌第一磨牙的颊侧根柱比舌侧短。根柱较短的牙,根分叉的开口距离牙颈部近,一旦发生牙周炎,较易发生根分叉病变;而根柱长者则不易发生根分叉病变,但一旦发生则疗效较差。

⑵根分叉开口处的宽度及分叉角度:牙根之间相距较近或牙根融合者,不利于刮治器进入和清除牙石。牙根分叉的角度由第一磨牙向第二磨牙和第三磨牙依次减小。

⑶根面的外形:上颌磨牙的颊根和下颌磨牙的近、远中根均为颊舌径明显地大于近远中径的扁根,它们向着根分叉的一侧常有沿冠根方向的犁沟状的凹陷,有时牙根的横断面呈“沙漏状”。其它牙根也可有程度不同的凹陷,一旦发生根分叉病变,沟状凹陷处较难清洁。

⑷牙颈部的釉质突起:约有40%的多根牙在牙颈部有釉突,多见于磨牙的颊面,约13%的牙齿釉突较长,伸进根分叉区甚至到达根分叉顶部。该处无牙周膜附着,仅有结合上皮,故在牙龈有炎症时,该处易形成牙周袋

⑸牙髓的感染和炎症:磨牙牙髓的感染和炎症可通过髓室底处的副根管扩散蔓延到根分叉区,造成该处的骨吸收和牙周袋。

“根分叉病变定义、发病因素”的内容,由医学教育网编辑整理,更多口腔执业医师考试复习资料、考试动态、学习经验技巧,敬请关注医学教育网口腔执业医师栏目。

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